'वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन' (WHO) के अनुसार मोटापा और फैट कई सारी बीमारियों का कारण बन सकता है. अधिक वजन या मोटापे को मापने के लिए बॉडी मास इंडेक्स (BMI) और कमर के आसपास जमने वाली चर्बी के कारण कई बीमारी का कारण बन सकता है. BMI ≥25.0 kg/m2 को अधिक वजन माना जाता है और ≥30 kg/m2 को मोटापा माना जाता है. हमारे देश में कमर की परिधि से मापा जाने वाला मोटापा, विशेष रूप से पेट का मोटापा बढ़ रहा है.
मोटापे से ग्रस्त हैं तो किडनी की बीमारी हो सकती है
'राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण' (NFHS) के मुताबिक 40% महिलाएं और 12% पुरुष पेट के मोटापे से ग्रस्त हैं. बुज़ुर्गों और शहरी आबादी में यह घटना बहुत ज़्यादा है. एंड्रॉइड या सेब के आकार का पेट का मोटापा (ऊपरी शरीर जैसे कि आंत या पेट के हिस्से में वसा का संचय) चयापचय संबंधी बीमारी और खराब स्वास्थ्य में योगदान देता है.
'किडनी डिजीज इंप्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स' (केडीआईजीओ) के अनुसार किडनी रोग (सीकेडी) को कम से कम तीन महीनों के लिए अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (ईजीएफआर) < 60 एमएल/मिनट/1.73 एम 2 या किडनी क्षति (मूत्र संबंधी असामान्यताएं, संरचनात्मक असामान्यताएं) के मार्करों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है. हमारे देश में किडनी रोग की व्यापकता विभिन्न अध्ययनों के आधार पर 3 से 10% तक भिन्न होती है. जो राष्ट्रीय रजिस्ट्री विकसित करने के महत्व को रेखांकित करती है. किडनी रोग की घटनाएं भी बढ़ रही हैं और हर साल >100,000 नए रोगियों को रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (डायलिसिस / रीनल ट्रांसप्लांटेशन) की आवश्यकता होती है.
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मोटापा शरीर को कैसे प्रभावित करता है
बढ़ी हुई आंत की चर्बी के साथ मोटापा हमारे शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करता है. जिसके परिणामस्वरूप डायबिटीज, हाई बीपी, कोरोनरी संवहनी रोग, स्ट्रोक, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और कई अन्य बीमारियाँ होती हैं. इसका न केवल शारीरिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है, बल्कि व्यक्तियों के मनोसामाजिक कार्य पर भी प्रभाव पड़ता है. जिससे उनकी उत्पादकता घटती है, विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) बढ़ता है और प्रत्यक्ष स्वास्थ्य देखभाल व्यय होता है.
जोखिम कारक
शरीर की चर्बी को ही एक गतिशील अंतःस्रावी अंग माना जाता है. यह लेप्टिन और एडिपोनेक्टिन जैसे विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करती है और मोटापे में उनकी क्रियाएं बदल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हमारे शरीर की सूजन की स्थिति बढ़ जाती है. इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे उच्च रक्तचाप और मधुमेह होता है, जिसका सीधा असर किडनी पर पड़ता है, जिससे किडनी को नुकसान पहुंचता है. बढ़ी हुई केंद्रीय चर्बी मेटाबोलिक सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार होती है और हर अंग के लक्षित अंग को नुकसान पहुंचाती है.
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मोटापा किडनी को प्रभावित करता है
गुर्दे को सीधे प्रभावित करने वाले मोटापे को मोटापे से संबंधित ग्लोमेरुलोपैथी कहा जाता है. यह किडनी पर बढ़ते कार्यभार के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोमेगाली (ग्लोमेरुलस का आकार बढ़ जाना) और मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन बढ़ जाता है. कई अध्ययनों ने मोटापे को क्रोनिक किडनी रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में दिखाया है. यह पहले से मौजूद सी.के.डी. की प्रगति को तेज करता है, गुर्दे की पथरी के गठन को बढ़ावा देता है, किडनी डोनर को अंतिम चरण की किडनी रोग के जोखिम को बढ़ाता है और पोस्ट-रीनल ट्रांसप्लांटेशन चरण में किडनी को भी प्रभावित करता है। मोटापा केवल डायलिसिस आबादी में बेहतर परिणामों से जुड़ा हुआ है जिसे रिवर्स एपिडेमियोलॉजी कहा जाता है.
मोटापे से जुड़ी स्थापित किडनी की बीमारी का उलटा होना केवल आंशिक है, इसलिए इसे पहचानने और रोकने के तरीके तैयार करना सर्वोपरि है. कैलोरी सेवन को सीमित करने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने जैसे जीवनशैली में बदलाव वजन घटाने में मददगार रहे हैं जो स्थापित किडनी रोग की प्रगति को रोकने में मददगार साबित हुए हैं. ग्लूकागन-लाइक पेप्टाइड-1 (जीएलपी-1) एनालॉग्स और मोटापे से पीड़ित लोगों में बैरिएट्रिक सर्जरी जैसी कुछ नई दवाएँ किडनी और सामान्य परिणामों में सुधार लाने में आशाजनक रही हैं. मोटापे में परिणामों को बेहतर बनाने के लिए नए तौर-तरीकों की उपलब्धता के बावजूद सदियों पुरानी यह मान्यता कि रोकथाम इलाज से बेहतर है सबसे बेहतर है.
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