Cancer Treatment In India: रीजनल हेल्थ की लैंसेट की लेटेस्ट रिपोर्ट में यह बात सामने निकल कर आई है कि भारत में आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) के तहत कैंसर के समय पर इलाज में वृद्धि हुई है. रिपोर्ट के मुताबिक, इस योजना ने गरीब और कमजोर वर्गों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच को बढ़ावा दिया है. रिपोर्ट में यह भी बताया गया है कि उपचार में देरी (Time to Initiation - TTI) का रोगियों के स्वास्थ्य और परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ता है.
इस रिपोर्ट के मुताबिक, आयुष्मान भारत योजना के तहत लाभार्थियों को कहां और कितना लाभ हुआ है उसके लिए जो रिसर्च की गई है. छह राज्यों में सात स्वास्थ्य सुविधाओं में भर्ती 6695 कैंसर रोगियों से एकत्रित आंकड़ों का विश्लेषण किया. कैंसर के निदान की तिथि, उपचार की शुरुआत की तिथि, कैंसर साइट, चरण और उपचार के प्रकार सहित सामाजिक-जनसांख्यिकीय और नैदानिक विशेषताओं के आंकड़े एकत्र किए गए, मध्य टीटीआई का निर्धारण करने और भारत में कैंसर रोगियों के बीच इसके निर्धारकों का पता लगाने के लिए.
कैंसर रोगियों में उपचार में देरी का सीधा संबंध उन्नत चरण, उपचार की खराब प्रतिक्रिया, मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम, खराब स्वास्थ्य परिणामों और स्वास्थ्य सेवा व्यय में वृद्धि से होता है. हालांकि, इन देरियों से जुड़े कारकों का अभी तक मजबूती से मूल्यांकन नहीं किया गया है. इस अंतर को समझने के लिए, रिसर्च में भारत में कैंसर रोगियों के बीच उपचार प्रारंभिकरण में देरी (टीटीआई) का विश्लेषण किया, इसके निर्धारकों का पता लगाया और देरी से टीटीआई के रुझानों का आकलन किया गया.
रिसर्च का परिणाम
टीटीआई को कैंसर (हिस्टोलॉजिकल/क्लीनिक) के निदान और उपचार की शुरुआत की तिथि के बीच की अवधि (दिनों) के रूप में गणना की गई थी. मध्य टीटीआई और प्रत्येक व्याख्यात्मक चर के बीच संबंध का विश्लेषण करने के लिए बहु-चयनात्मक लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया था. समय-समय पर घटना विश्लेषण करने और समय पर कैंसर उपचार प्रारंभिकरण पर सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा के प्रभाव का आकलन करने के लिए कॉक्स प्रोपोर्शनल हाजर्ड (सीपीएच) मॉडल का उपयोग किया गया था.
कुल टीटीआई का मध्यमान (आईक्यूआर) 20 (7-39) दिन था, जिसका औसत 53.7 दिन (एसडी, 192.9) था. सिर और गर्दन के कैंसर वाले लोगों के लिए टीटीआई अधिक था (मध्य टीटीआई: 29 दिन, आईक्यूआर: 10.5-55.5) और जिन्हें प्रारंभिक उपचार के रूप में रेडियोथेरेपी मिली थी (27.5 दिन, आईक्यूआर: 10-49.5). छोटे मरीज़, स्नातक स्तर तक शिक्षित लोग और पुरुषों में देरी से टीटीआई की संभावना काफी कम थी. जिन मरीजों का निदान 1995 से 2017 के बीच किया गया था, उनकी तुलना में जिनका निदान 2018 के बाद किया गया था, उनमें 30 दिनों के भीतर उपचार की समय पर शुरुआत की संभावना 36% (26-46%) अधिक थी.
इलाज में देरी और योजनाओं से लोगों को लाभ
अध्ययन में बताया गया है कि अध्ययन आयुष्मान भारत - प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB PM-JAY) ने कैंसर उपचार में समय पर पहुंच को सुनिश्चित करने और उपचार की देरी से जुड़ी चुनौतियों को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है. अध्ययन ने इस योजना के सकारात्मक प्रभाव, साथ ही इसकी विस्तार और सुधार की आवश्यकता को उजागर किया है. अध्ययन में एबी पीएमजेएवाई कैंसर पैकेजों का विस्तार करने की सिफारिश की गई है ताकि लागत-प्रभावी उपचारों को शामिल किया जा सके, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के तहत आबादी कवरेज बढ़ाया जा सके और डायग्नोस्टिक सेवाओं से जुड़ी वित्तीय बाधाओं को कम करने के लिए ई-रुपी को बढ़ावा दिया जा सके.
अज्ञात कैंसर उपचार प्रारंभिकरण के लिए समय में देरी (टीटीआई) के कारण कैंसर रोग की और अधिक प्रगति हो सकती है, जो खराब स्वास्थ्य परिणामों और बढ़ी हुई जटिलताओं से जुड़ी हुई है. इसके अलावा, खराब स्वास्थ्य परिणामों के अलावा, देरी से टीटीआई के कारण उन्नत रोग और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए स्वास्थ्य सेवा खर्च में वृद्धि हो सकती है. समय पर कैंसर उपचार तक पहुंच की बाधाओं को दूर करने के लिए, भारत ने गरीब आबादी के लिए सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम आयुष्मान भारत - प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी पीएमजेएवाई) शुरू किया है. पीएम-जेएवाई के स्वास्थ्य लाभ पैकेज में शामिल कुल चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक चौथाई से अधिक ऑन्कोलॉजी उपचार हैं .
आयुष्मान भारत PM-JAY योजना
यह दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी स्वास्थ्य योजना है. प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का मुफ्त इलाज प्रदान करती है. कैंसर जैसे गंभीर और महंगे रोगों के इलाज के लिए गरीब और कमजोर वर्ग को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है. योजना के तहत शामिल अस्पतालों में इलाज की मुफ्त सुविधा उपलब्ध है. कैंसर के उपचार की उच्च लागत के कारण गरीब परिवार अक्सर इलाज से वंचित रहते थे. PM-JAY ने गरीब परिवारों के लिए इस आर्थिक बाधा को समाप्त किया. ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले लोग भी उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार के लिए अधिकृत अस्पतालों तक पहुंच बना सके.